성격을 평가하고 정의하는 방법에 대한 통일된 합의는 없지만 방식은 다양합니다. 모델에는 경험에 대한 개방성, 성실성 외향성 친절성 유럽주의(OCEAN)로 구성된 5 요인 모델 (FFM 또는 Big Five)가 있습니다. HEXACO 모델에는 FFM과 겹치는 6가지 요소가 있습니다. 정직 -겸손, 운동성 외향성 성, 성실성입니다 .
일부 특성과 특성 클러스터는 자기 조절 문제, 물질 사용 장애 및 정신 질환에 어려움을 초래합니다.
다른 특성은 더 큰 개인적 및 직업적 성공과 관련이 있으며, 많은 특성이 적당히는 괜찮지만 될 뿐입니다 .
성실성 친화성 신경증은 더 나은 평균 기능과 관련이 있습니다(단점도 있지만 과 외향성은 삶의 경험과 관계에 대한 지향의 특징입니다.
또 다른 친숙한 모델은 융 기반 마이어스-브릭스로 -외향성, 감각 -직관-감정, 판단-인식의 네 가지 차원을 기반으로 16가지 유형을 식별합니다. 성과를 예측하고 개선하고, 채용 및 승진을 평가하고, 효과적인 팀을 구축하는 데 사용되는 다른 유형이 많이 있으며, 종종 다채롭거나 상상력이 풍부합니다.
인기 있는 모델은 장점에 초점을 맞추고, 문제가 되는 특성을 긍정적인 방식으로 표현하거나 아예 피하는 경향이 있습니다.
적응형에서 부 적응형으로
성격은 성격 장애와 같지 않습니다. 성격 장애는 여러 영역(예: 개인적, 직업적, 관계적)에서 평생 지속되는 심각한 손상, 말할 수 없는 고통, 사망률과 이환율 증가와 관련이 있으며, 인구의 6~10%에 영향을 미칩니다. 성격 장애 진단은 가볍게 내리지 않고, 오히려 신중하고 철저한 평가가 필요합니다.
특히, 최근 발간된 획기적인 연구( Tiosano, et al., 2020 )에서는 1967년부터 2011년까지 200만 명이 넘는 청소년을 추적 조사한 결과, 성격 장애가 있는 남성의 사망률이 약 1.5배 증가했고 경우 2배 이상 증가한 것으로 나타났습니다.
정신의학은 진단 기준과 진단 접근 방식을 개정할 때 심리적 모델을 고려합니다. 10년간의 개발 끝에 2013년에 도입된 DSM-5( 진단 및 통계 매뉴얼 )는 성격을 포함한 많은 영역에서 논란이 되는 진단적 변화로 나아갔습니다.
이전 DSM-IV는 클러스터 A가 편집증, 분열증, 분열 형 성격을 지칭하고, 클러스터 B는 경계선 성격, 자기애적 성격, 반사회적 성격 성격을 지칭하고, 클러스터 C는 회피적 성격, 의존적 성격, 강박적 성격을 지칭하는 3개 클러스터 성격 장애 모델을 사용했습니다. 클러스터로 구성되었음에도 불구하고 많은 특성이 성격 간에 공유됩니다.
DSM-5는 전통적인 분류를 유지하면서도 특성 기반 시스템인 DSM-5 용 성격 목록(PID-5, 220개 항목 도구로 측정)으로의 향후 업데이트에 대한 필요성을 공식적으로 인정했습니다. 이 조사 모델은 부정적 영향, 비사회성, 억제 해제, 적대감, 정신병이라는 5가지 기본 요인을 중심으로 구성된 것으로 생각되는 25가지 특성이 있는 대체 성격 장애 모델(AMPD)을 기반으로 합니다.
제안된 혼합 모델은 궁극적으로 채택되지 않았지만, 경계성 성격 장애, 강박성 성격 장애( 강박 장애 와 다름 ), 회피성 성격 장애, 분열 형 성격 장애, 반사회적 성격 장애, 자기애적 성격 장애 등 더 적은 성격 장애를 정의했을 것입니다.
대안적 구성 요소를 탐색하라는 권장 사항에 따라 추가 연구가 진행 중입니다. 예를 들어, 한 연구에서는 AMPD 접근 방식이 중요한 타당성 측정에서 기존 3 클러스터 모델보다 더 좋지도 나쁘지도 않다는 것을 발견했습니다( McCabe et al., 2020 ). Quilt와 동료 연구진( 2020 )은 DSM-5 접근 방식이 타당하고 임상의 평가와 잘 상관관계가 있음을 발견했습니다. 이는 진행 중인 작업입니다.
병적인 성격의 핵심을 파헤치다
Gutérrez와 동료 연구진( 2020 )은 다른 방식을 취해 PID-5와 DAPP-BQ(Dimensional Assessment of Personality Pathology-Basic Questionnaire)를 비교했습니다. DAPP-BQ는 감정 조절 장애, 억제, 반사회적 행동, 강박성이라는 4가지 포괄적 요인으로 구성된 18개 하위 요인을 다루는 290개 항목의 잘 검증된 도구입니다.
연구팀은 연구를 위해 성격 장애 치료 부서에서 외래 환자 414명을 모집했는데, 그 중 대부분(65.2%)이 정신 질환(예: 기분 또는 불안 장애, 외상 및 스트레스 관련 상태, 섭식, 약물 사용 및 기타 장애, 성격 장애)의 진단 기준을 충족했습니다. PID-5 및 DAPP-BQ의 데이터는 계층적 요인 모델링을 사용하여 성격 병리의 전반적인 측면과 세부적인 측면을 살펴보기 위해 분석되었습니다.
결과
그들은 PID-5와 DAPP-BQ 사이에 상당한 중복이 있음을 발견했으며, 몇 가지 주목할 만한 차이점이 있었습니다. 예를 들어, 강박증은 DAPP-BQ에서 명백했지만, 정신병은 PID-5에서 더 강조되었습니다.
일반적으로 성격병리에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 내재화(자신과 관련된 것, 예: 우울증 , 감정을 억누르는 것, 물러나는 것 등)와 외재화(다른 사람과 세상과 관련된 것, 예: 다른 사람을 공격하는 것, 충동적으로 행동하는 것, 행동화하는 것 등).
계층적 분석은 다음과 같습니다(그림 1): 내재화는 강박성, 초연함, 부정적 정서로 더욱 분화되었습니다. 외재화는 적대감과 복종으로 세분화되었습니다. 정신증과 탈억제는 중첩되어 내재화와 외재화에 모두 속하며, 별개의 요인으로 분해되었습니다.
전체적으로, 이러한 측정에 반영된 성격 병리의 대부분은 7가지 기본 요소로 설명되었습니다.
강박성
분리
부정적인 영향
정신병
억제 해제
반대
복종성
이러한 요소들은 다양한 조합으로 서로 다른 성격 장애를 구성합니다. 다시 말해서, 중복이 있지만, 이들은 합쳐져서 독특하게 다른 진단 범주를 결정합니다.
의미
성격 병리에 대한 특성 기반(차원적) 접근 방식은 통계적으로 전통적인 접근 방식과 동일할 수 있지만, 근본적인 구성 요소를 식별할 수 있는 능력은 가치를 더합니다. 성격을 이해하면 다른 사람의 행동과 우리 자신의 행동을 이해하는 데 도움이 됩니다.
솔직한 자기 인식을 구축하는 데 개별적으로 유용합니다. 개념적으로 많은 사람들이 전통적인 진단이 필요성을 받아들이고 적절한 치료를 찾는 데 유용하다고 생각하는 반면, 다른 사람들은 성격 장애 진단과 관련된 가능한 낙인 과 라벨링이 치료에 대한 상당한 장벽이라고 생각합니다. 정확한 설명은 많은 사람이 더 까다로운 문제에 접근하는 것을 더 쉽게 만듭니다.
임상 치료의 경우, 핵심 성격 동인의 변화를 측정하고 추적하는 능력으로 범주형 모델을 뛰어넘어 잠재적으로 높은 성과를 낼 수 있는 목표를 식별할 수 있습니다.
성격 장애를 치료하는 현재의 접근법(예: 경계성 성격 장애에 대한 변증법적 행동 치료 DBT)은 종종 효과적이지만, 일반적으로 성격 병리학에 대한 치료는 어렵습니다. DBT는 예를 들어 마음 챙김 내성, 감정 조절 및 대인 관계 기술 훈련을 포함한 구체적인 도구에 초점을 맞춥니다. 이는 부정적 영향, 억제 해제 및 적대감과 같은 기본 영역과 거시적 수준에 초점을 맞춘 것으로 이해될 수 있습니다.
임상의는 환자와 협력하여 참여하고 그들이 있는 곳에서 사람들을 만나 치료적 노력에 더 많은 개인화와 연민을 제공합니다. 여기에는 근본적인 특성을 식별하고 자기반성적 인식을 사용하여 동기 부여 및 대리권을 구축하여 성격 변화에 대한 통합적 접근 방식을 향해 노력하는 것이 포함됩니다 .
트라우마와 방치는 종종 성격 장애의 원인이 되어 신체적, 정신적 질병의 가능성을 높이며 사람 중심의 인본주의적 치료의 중요성을 강조합니다. 성격에 대한 차원적 접근 방식과 다른 새로운 접근 방식 1이 표준이 될지 이해하기 위한 연구가 진행 중입니다
원문 기사
7 Core Pathological Personality Traits
New research examines emerging trait-based approaches to personality disorders.
www.psychologytoday.com
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