안도의 한숨<1>

문화적으로 우리는 걱정으로 가득 찬 불안 이 우리 머릿속에 존재하는 상태라고 믿습니다. 수십 년간의 심리 생리학 연구를 통해 불안은 사실 우리 몸에 있다는 것이 증명되었습니다. 더 정확하게 말하면 불안은 신경계에 있다고 말하는 것이 더 정확합니다. 다른 동물과 마찬가지로 우리 인간도 통합된 신경계를 가지고 있습니다. 신체와 뇌는 서로 소통합니다. 서로를 조절하기 때문입니다. 이러한 조절 시스템은 우리가 어떻게 불안해지는지, 어떻게 불안을 영속시키고 정당화하는지, 어떻게 불안을 해소할 수 있는지에 대한 완전히 새로운 이해를 제공합니다.

우리의 생리적 상태는 우리가 세상에 반응하는 방식과 세상을 헤쳐 나가는 방식에 영향을 미칩니다.

불행히도, 대부분의 정신 건강 모델에서는 이를 설명하지 않습니다. 제 관점은 불안을 전신 현상이 아닌 뇌 반응으로 보는 심리학 및 정신의학의 지배적인 모델과 다릅니다. 심리학은 인지 및 행동 기술을 통해 언어로 불안을 길들일 수 있다고 주장합니다. 하지만 증거에 따르면 특정 생리적 상태는 우리를 부정성으로, 다른 상태는 낙관주의와 사회적 경험으로 편향시키고 먼저 이 사실을 파악하는 도구상자가 필요합니다.

불안은 다른 감정과 마찬가지로 신체의 다양한 상태에서 발생하는데, 그 신호가 내보내는 신경 신호가 뇌간을 거쳐 올라가는 방식으로 작용하기 때문입니다. 뇌간은 우리의 기본 상태를 제어하는 ​​곳입니다. 그 정보는 또한 뇌의 더 높은 수준으로 전달되고, 우리는 그것을 의미 있게 만듭니다. 이를 우리는 감정이라고 부릅니다. 불안은 위협을 받는 신체의 반응입니다.

모든 유기체의 첫 번째 의무 중 하나는 방어 수단을 유지하는 것입니다. 위험을 감지하는 능력은 방어에 중요하며, 우리가 자원을 빠르게 동원하는 급성 위협 반응은 생명을 유지합니다. 그러나 만성 위협은 우리의 생리학에 큰 비용을 부과하여 우리가 성장하고 번성할 수 있게 해주는 항상성 메커니즘을 방해하여 건강을 위협할 뿐만 아니라 경험의 범위와 특히 다른 인간과 관계를 맺는 능력을 제한합니다.

우리는 모두 생존의 불확실성에 대한 우리의 반응인 위협 상태에 맞서 싸웁니다. 위협은 외부 세계에서 발산되거나 기억에서 내부적으로 발생할 수 있습니다. 저는 의식적 인식 수준 아래에서 신경 회로가 내부 및 외부 위험(상황이든 사람이든)을 안전, 위험 또는 생명을 위협하는 것으로 지속해서 모니터링하고 평가하는 방식을 설명하기 위해 신경 감각이라는 용어를 고안했습니다.

위협을 하향 조절할 수 있는 잠재력이 있는 강력한 메커니즘은 뇌간의 배 쪽 부분, 즉 핵 모호성으로 알려진 영역에 있습니다. 여기서 자율신경계의 스타 플레이어인 미주신경이 시작됩니다. 미주신경은 떠도는 것을 의미하며 뇌의 바닥에서 시작하여 심장, 폐, 소화관으로 분지하고, 후두, 인두, 횡격막에서 멈추고 복부로 내려갑니다.

미주신경의 가지는 장기가 사람의 주변 환경의 요구에 즉시 적응할 수 있도록 합니다. 미주신경의 임무는 신체 반응을 조정하여 안전을 유지하거나 위험에 대비하도록 하는 것입니다. 미주신경의 대부분은 우리의 감시 시스템 역할을 하는 감각 섬유로 구성되어 있으며, 뇌에 내장 기관의 상태를 알려줍니다.

사회적 포유류가 되기 위한 우리의 진화적 여정에서, 기본적인 파충류 구조는 변형을 겪었습니다. 동물이 사회적으로 되기 위해서는 위협 반응을 끄는 방법이 있어야 했습니다. 동물은 서로에게 가까이 다가가도 안전하다는 신호를 보낼 수 있어야 했습니다. 파충류와 달리 포유류는 위협뿐만 아니라 안전에 대한 신경 감각도 가지고 있습니다. 베가스 신경은 더 높은 뇌 구조가 감지한 안전 신호에 반응하여 다른 사람과 사회적으로 교류할 수 있을 만큼 차분해집니다.

정보는 미주신경 경로를 통해 뇌로 들어오고 뇌에서 나오기 때문에 미주신경은 주요 정신-신체 고속도로로 생각할 수 있습니다. 미주신경을 통해 주변 환경의 신호에 반응하여 신체를 진정시키거나, 불안하게 하거나, 조절을 방해하는 방식으로 반응하며, 이러한 상태는 감정적 경험을 만들어내고 행동으로 나타납니다. 미주신경 경로가 작동하는 방식과 미주신경 경로가 행사하는 통제력을 정의하는 데 수십 년이 걸렸습니다. 제가 다중 미주신경 이론이라고 부르는 것으로 요약됩니다 .

다중 신경 이론은 신체 반응성, 인지 및 감정 기능, 사회적 행동의 상호 연결성을 설명합니다. 그것은 우리 인간이 서로를 조절하도록 만들어졌으며, 근접성, 사회적 상호 작용, 음성의 억양이 모두 강력한 신경 신호라는 것을 보여줍니다.

내장 적 평온 상태가 뇌간까지 전달되면서, 그 정보는 더욱 고도로 진화된 뇌 구조에도 전달되어 뇌의 재능과 표현 수단에 완전히 접근할 수 있고 사회적 상호 작용이 가능해집니다. 이는 신경적 평온 상태를 영속시키는 효과가 있습니다. 하지만 완전히 새로운
환경과 같은 잠재적 위험 상태에서는 이러한 상위 시스템이 꺼집니다. 우리는 문제 해결 기술, 창의력 지능에 접근할 수 없습니다. 우리는 경계하고 방어적으로 됩니다. 미주신경 회로는 우리의 초점을 좁히고, 자원을 동원하며, 싸우거나 도망칠 준비를 시켜 소위 스트레스 반응을 일으킵니다.

위험이 너무 압도적이어서 탈출구가 없거나 갇힌 느낌이 들면, 세 번째 미주신경 작동 회로가 셧다운을 조작합니다. 이런 무감각 상태에서는 사회적 접촉이 침입이 되고 혐오스럽습니다. 신체 반응은 자발적이지 않으며, 사람들은 종종 무엇이 자신을 자극했는지 알지 못합니다. 하지만 심장이 두근거리거나 몸이 떨린다는 것은 알고 있을 것입니다.

사회적 종으로서 우리는 신경적으로 조절하고 주변 사람들의 조절을 받도록 진화했습니다. 이러한 공동 조절은 아마도 유아의 보살핌이 아기의 상태를 청각적으로 조절하는 초기 생활에서 가장 분명하게 드러납니다. 울부짖는 아기에게 노래를 불러주는 어머니를 생각해 보세요. 발성은 생리적 상태를 방송하는 방법입니다. 보편적으로 낮은 으르렁거리는 소리는 위협 신호로 이해됩니다. 파충류에서 포유류로 진화하면서 중이 뼈가 턱뼈에서 떨어져 나와 사회적 의사소통을 위한 채널이 된 주파수 대역을 들을 수 있게 되었습니다. 음성적 음성은 그 대역폭에 있습니다.

사람들이 얼마나 많은 공동 조절을 해야 하는지는 개인마다 상당히 다릅니다. 하지만 우리가 스스로 위협 상태를 관리할 수 있다고 생각하는 것은 완전히 잘못된 것입니다. 사회성은 강력한 신경 생리학적 조절제이며, 약물보다 더 강력하고 수술보다 더 중요합니다. 친절하다는 것은 좋은 일이 아닙니다. 우리의 신경계에 그것이 필요합니다. 우리는 그 영향을 정량화할 수 있습니다. 그리고 우리는 그것을 개입으로 적용할 수 있습니다.

사람들은 불안이라고 부르는 흥분한 생리적 상태를 의미 있게 만드는 데 큰 노력을 기울인다. 불안에 의해 자극받는 부정적인 감정의 꾸러미가 있다. 기억, 이전 학습, 맥락적 학습과 같은 더 높은 뇌 구조를 사용하여 우리는 걱정의 서사를 만들어내는데, 이 서사는 원동력을 외부의 무언가에 돌리고 문자 그대로 우리를 이 상태에 머물게 한다. 대부분의 사람은 걱정과 신체적 장애를 분리하기 위해 어려워하지만 가능하다. 걱정은 우리가 왜 기분이 나쁜지 정당화하기 위해 위협의 상태에서 만드는 개인적인 서사이다.

다중 신경 이론은 불안을 위협의 생리적 상태로 설명할 뿐만 아니라 개입의 포털도 열어줍니다. 미주신경 경로에 영향을 미치는 특정 기동을 적용하면 신경계를 사용하여 생리적 상태를 재설정할 수 있습니다. 사람을 경보 양식으로 전환하는 반응성 임곗값과 무관하게 안전 신호로 신경계를 재교육할 수 있습니다. 위협을 제거하는 것은 나쁜 전술은 아니지만 신경계가 요구하는 것은 아닙니다. 안전 신호가 필요합니다. 상태를 바꾸면 경험의 특성이 바뀝니다.

위협을 차단하는 신경 경로에 접근하는 가장 직접적인 방법은 호흡, 즉 천천히 숨을 내쉬는 것입니다. 우리의 진화적 여정은 우리에게 선물을 주었습니다. 숨을 내쉬는 것을 늘릴 수 있는 능력입니다. 이는 우리가 상태를 조절할 수 있게 해줄 뿐만 아니라 말할 수 있는 능력의 기초가 됩니다. 신경 생리학적으로 강력한 이 신경은 복 측 미주신경 섬유에 작용하여 내장 기관과 뇌간 사이로 신호를 전달하는데, 뇌간은 신체 기관의 자율적 제어가 시작되는 곳입니다. 문구의 지속 시간을 늘리면(심지어 웅얼거리거나 껌을 씹는 것) 얼굴, 머리, 구강 근육의 신경 섬유가 자극되고 사회적 참여 시스템이 열려 사람들이 다른 사람의 초대에 상호적으로 응답할 수 있습니다.

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호흡을 통해 생리적 상태를 제어하는 ​​것이 일부 사람들이 요가와 명상에 의지하는 이유입니다. 노래는 사회적 참여 시스템과 동일한 호흡과 얼굴 근육의 신경 생리적 구조를 사용합니다. 관악기를 연주하면 천천히 숨을 내쉬는 것 외에는 선택의 여지가 없습니다. 그러나 대부분의 불안한 사람들은 천천히 숨을 들이마시고 빠르게 내쉬면서 위협의 생리적 상태를 키웁니다.

CBT에도 호흡 구성 요소가 있습니다. 호흡은 인지 작업의 무대를 마련합니다. 사람의 상태를 차분함으로 바꾸면 인지 및 행동 치료가 매우 효과적일 수 있습니다. 하지만 생리학이 차분함을 뒷받침하지 못하면 효과가 없습니다. 사람은 방어 상태에 너무 얽매여 있습니다.

치료사의 역할은 환자를 공동 조절하는 것입니다. 만성적인 위협 상태에 있는 개인은 대화할 수 없고 어떤 형태의 공동 조절에도 반응하지 않습니다. 그 사람은 부정성을 표현하는데, 이는 생리적 상태의 신뢰할 수 있는 지표입니다. 호흡은 생리적 상태를 아래에서 위로 빠르게 변화시키지만, 위에서 아래로 상태를 바꿀 수도 있습니다. 불안한 사람은 무엇이 당신의 얼굴에 미소를 가져다주는지 물을 수 있습니다. 안전하고, 편안하고, 안정감을 느꼈던 적이 있었나요? 아침에 일어나는 것을 즐겼던 적이 있었나요? 그것에 대해 말해보세요. 그 교환은 생리적 상태의 변화를 시작합니다.

내부 신경 대화가 위협/방어에서 안전으로 전환되면 생리학적 변화가 일어나고 신체의 많은 시스템이 하향 조절됩니다. 코르티솔 분비를 포함하여 화학적 의사소통의 폭포가 약화합니다. 복 측 미주신경 회로를 통해 전달되는 안전 신호(익숙한 얼굴, 음성의 억양)가 방어 시스템을 차단합니다. 변화는 즉각적이고 전반적이며, 다시 배선할 필요가 없습니다. 신체는 항상성 양식으로 전환되어 회복 및 수리를 위한 자원을 사용합니다.

생리적 상태를 바꾸면 온전한 자아에 접근할 수 있습니다. 기억력과 더 높은 용량을 사용할 수 있습니다. 문제를 해결하기 위해 인지적으로 존재하게 됩니다. 사회적 참여 시스템은 우리 인간 유산을 되찾는 포털이 됩니다.

 

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